2026 건강보험 환급금｜본인부담상한제 2025 진료분 확인

2026년에 환급받는 돈은 진료연도를 먼저 확인

사후환급은 전년도 연간 건강보험료와 본인부담금이 확정된 뒤 진행됩니다. 2026년 현재 안내되는 사후환급은 2025년 진료분을 기준으로 보는 것이 핵심입니다.

2025년 일반 상한액은 89만~826만원

1분위 89만원, 2~3분위 110만원, 4~5분위 170만원, 6~7분위 320만원, 8분위 437만원, 9분위 525만원, 10분위 826만원입니다.

요양병원 120일 초과는 별도 상한액

2025년 요양병원 120일 초과 입원은 141만~1,074만원의 별도 표를 적용하므로 일반 상한액과 섞지 않습니다.

총 병원비가 아니라 건강보험 산정대상 본인부담금

비급여·선별급여·전액본인부담·임플란트·상급병실 2·3인실·추나요법 등은 상한액 계산에서 제외될 수 있어 영수증 총액을 그대로 넣으면 안 됩니다.

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